齐鲁晚报·齐鲁壹点 赵旭
近日，滨城区市立医院麻醉科成功为一位80岁高龄、合并多种慢性疾病的患者，实施了股骨头置换手术的麻醉。
股骨颈骨折常被称为“人生的最后一次骨折”，对于高龄老人来说，手术麻醉风险极高。80岁的贾奶奶因摔倒导致右侧股骨颈骨折，收治于我院急诊创伤科，需尽快手术。
麻醉科李飞副主任术前评估发现，贾奶奶身体基础较差，患有高血压、冠心病，长期服药；心电图提示心肌缺血和传导阻滞；胸部CT显示肺部感染、慢性支气管炎、肺气肿及冠状动脉硬化；心脏超声还发现三尖瓣中量反流和中度肺动脉高压。
这些情况使麻醉面临巨大挑战，若采用常规全身麻醉，风险更高。麻醉及术中任何生命体征的“明显”波动，都可能引发心、脑血管意外。经综合评估，麻醉团队决定采用对呼吸、循环影响更小的复合麻醉方案：超声引导下髂筋膜阻滞 + 椎管内麻醉 + 静脉镇静。
展开剩余46%该方案使患者术中生命体征平稳，安全度过手术期。其中，超声引导下的髂筋膜阻滞，有效减轻了患者在行椎管内麻醉操作摆放体位时的剧痛，提高了椎管内麻醉穿刺成功率，避免了因疼痛引起的心、脑血管事件。同时，该技术镇痛效果持久，能延续到术后，减少了静脉镇痛泵的药物总量，降低了术后疼痛，恶心、呕吐等药物副作用的发生。
从制定麻醉方案、精准操作，到术前访视、术中管理与术后随访，麻醉科以专业与关怀，为高龄患者筑起了安全屏障。
近年来，医院麻醉科已常规开展多项超声引导下的神经阻滞与筋膜间阻滞技术，包括臂丛、颈丛、坐骨神经、股神经阻滞，以及髂筋膜阻滞、腹横肌平面阻滞、竖脊肌平面阻滞等。这些技术为不同手术患者提供了个体化、精准化的麻醉选择，显著提升了手术安全性、患者舒适度与术后满意度。
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